Ich bin Eigentümer/Verwalten und gebe meinen/unseren Immobilienbestand (einschl. der eigengenutzten Immobilie) nachfolgend vollständig an.
Änderungen werde ich unaufgefordert mitteilen.

Mitgliedschaft für:
 Einzelne Objekte
 Fördermitglied
 Hausverwalter (bis 10 Verwaltungseinheiten / Wohnungen)
 Hausverwalter (bis 10 - 20 Verwaltungseinheiten / Wohnungen)
 Hausverwalter (mehr als 20 Verwaltungseinheiten / Wohnungen)

Der Mitgliedsbeitrag beträgt für die oben angegebenen Objekte pro Jahr zur Zeit:

In welcher Eigenschaft werden Sie Mitglied?
Vermieter Selbstnutzer

Zustellung der Zeitung an die oben unter 1. angegebene Adresse Ja Nein

Ja, SEPA-Lastschriftmandat

Zahlungsempfänger:	Verband der Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer Konstanz und Umgebung e.V. Hegaustraße 11 78467 Konstanz, Deutschland
Gläubiger-Identifkationsnummer:	DE79ZZZ00000103016
Mandatsreferenz:	Wird Ihnen gesondert von Haus & Grund mitgeteilt
Hiermit ermächtige ich den Verband der Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer Konstanz und Umgebung e.V. (Gläubigeridentifikations­nummer: DE79ZZZ00000103016) zu entrichtende Zahlungen (Beiträge, Gebühren, Kosten und Auslagen, etc.) von folgendem Konto per Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an diese auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Mir ist bekannt, dass ich innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Zahlungspflichtiger:	Vor- und Zuname, Firma
	Straße, Nr.
	PLZ, Ort
	IBAN

Ja, Widerrufsbelehrung
Ich/wir habe/n die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis genommen.

Erklärung des Verbrauchers
Ich/wir verlange/n ausdrücklich, dass Sie vor Ende der Widerrufsfrist mit der Ausführung der
beauftragten Dienstleistung beginnen (§357 Abs. 8 BGB).

		Ja				Nein